澳大利亚政府如何购买社区养老服务

众所周知，在世界各地，信息化管理掀起了转移政府职能的浪潮。作为能够促进公共财政效益化、公共服务优质化的政府购买行为，结合了政府机制、市场机制和社会机制的优势，一直是政府转移职能的一个重要途径。尤其是在老龄化浪潮兴起、在经济财政压力不断加重的情况下，政府购买社区养老服务又成为世界各地政府应对“银发浪潮”的重要方法之一。

目前，我国处于“未富先老”时代，在党的《十八届中央委员会向中国共产党第十九次全国代表大会的报告》中，“如何满足养老需求，满足人民对美好生活的追求与平衡经济的发展”也上升到国家战略层面。研究国外先进地区的相关制度和服务经验将对我国具有较强的借鉴意义和启示作用。

澳大利亚一直以其服务的公平性和优越性，被誉为“福利的三十国家”(根据澳大利亚政府签署的国际社会保障协议规定，澳大利亚移民可以享受30个国家的社会互惠福利)。在上世纪70年代，当其他高福利国家分别陷入福利危机的时候，澳大利亚并没有步其后尘。在澳大利亚进行交流访学的时候，我发现原因在于澳大利亚政府的购买行为发挥了非常大的作用。

澳大利亚政府购买社区养老服务的必要性

我认为澳大利亚政府购买社区养老服务有四个必要性：

人口压力

澳大利亚虽然是人口规模很小的国家(2016年的人口才2,400多万，相当于一个上海市的人口规模)，但是已经进入高度的老龄化社会。65岁以上的老年人虽然在20世纪70年代占人口总数的9%，但在2015年占比已经上升到15%。除了拥有老龄化的人口外，澳大利亚还是世界上国民平均寿命第二高的国家，预期2020年人均寿命将达到83岁。澳大利亚政府一直思考，在这样的情况下，如何来为老年人提供养老服务。

财政压力

澳大利亚虽然没有陷入财政支付危机，但是其福利支出占其财政支出35.1%，在2004-2005年，根据国内教授分析，其中绝大部分都是支付在老年人身上的，包括老年人医疗卫生服务，这也正反映了澳大利亚的福利水平。

老年福利的支付包括养老金和养老服务，养老金是刚性存在，如果降低费用，还容易引起时局不稳。所以只能缩减养老服务方面的费用。而澳大利亚政府就是尽可能地降低老年人入住养老机构的概率，提供社区服务、居家服务。事实上，在澳大利亚，老年人入住养老机构也是一件困难的事，现在基本只有5%-8%的老年人能够享受入住养老机构的服务，其他都是享受社区养老服务。而这也就是澳大利亚政府没有陷入福利问题的重要原因。

福利服务民营化

这主要体现社区组织方面，因为社区组织的发展从一开始就有强烈参与社会福利供给的愿望。所以，澳大利亚政府在养老服务方面实行“去机构化”(尽量不让老年人进入养老机构养老)和“就地养老”(给老年人提供的服务能支持他们在自己住所安度晚年)。

高度移民城市

在澳大利亚，20%的居民都不是在本地出生。在65岁以上的老年人中30%也是非澳大利亚人，而且很多都是亚裔、非裔居民。这些出生地是非英语母语国家的居民与本地出生的居民不同，他们喜欢生活在社区，社区有他们要的生活的舒适感。

政府基本保障、社会多方援助与个人自我控制的结合

那么，澳大利亚政府如何向多民族居民居住的社区提供精准的养老服务呢?澳大利亚政府鼓励和资助这些社区组织成立提供社会服务的机构，然后由政府给机构提供资助和补贴。

澳大利亚政府的养老服务体制是深入导向型的。深入导向是什么呢?政府依据老年人的收入多少来提供相应的服务。澳大利亚的养老服务是全国统一的，统一标准、统一收费。但是收费的统一性指的是类型统一;不同经济收入的人，对应的支付档次是不一样的。所以这完全是以这个家庭条件来保证。

目前，澳大利亚社区服务采取的模式是政府基本保障、社会多方援助、个人自我控制。澳大利亚政府对那些特别贫困的老年人实行“兜底保障”，保证他们能够过好基本生活，有尊严地活着;而对那些有收入的老年人，就把他们交给市场，由他们来支付服务费用。所以从这个角度来说，此模式也符合国内学者景天魁教授的“底线公平福利模式”。

澳大利亚政府的养老服务类型有三种：一是社区养老服务计划;二是长期居家养老服务计划;三是长期居家养老服务计划。

说起养老服务，澳大利亚人提倡“找回家庭”。因为在此之前，澳大利亚家庭对老年人是没有赡养义务的，换言之，子女可以不照顾父母。虽然时下年轻人也可以不管父母的生活，但是澳大利亚政府会向那些照顾父母的年轻人提供一些补贴、经费，相当于他也是在工作。

说来常规的社区养老服务，澳大利亚还有一种形式，就是鼓励集中式退休村或退休社区。因为养老机构只能针对那些行动不便或者没人照顾的老年人来入住。而入住集中式退休村或退休社区的条件并不受身体状况限制。只要有钱，老年人就可以入住。澳大利亚政府虽然在这方面并不投入资金资助，但是会提供一定的优惠，并会制订严格的政策。

在养老的政府主体方面，澳大利亚政府实行的是联邦治理体制。澳大利亚政府机构由三级构成：联邦政府、州或地区政府及地方政府，为了全国统一服务标准，资金全部是由联邦政府来支付，地方政府不用出钱。

在澳大利亚调研的时候，我曾做过分析，澳大利亚政府购买社区养老服务行为主要有五种模式：第一是成立社会服务联络、建立养老防护机制。不仅可以完善一些政府资金预算、机构资质、单位地点和个人的身体状况信息、资金收入，政府机构和个人也能查询信息。第二个就是颁布《养老法案(1997)》。第三是服务定价。澳大利亚政府设定专门的养老服务定价，并实施了一个最低的收费标准，根据老年人的收入和资产设置三档不同的收费档次。第四是预算安排。第五是建设平台。

所以，从澳大利亚政府购买社区养老服务中，我得到三个启示：第一是西方高福利国家主要不在于高福利的支出;第二是保证了服务的公平性与效率;第三是促进“静态养老”。

原载于《现代物业·新业主》2017年11期/总第407期