安全社区：我们的理想家园
赵仲堂，男，流行病学专业教授、博士研究生导师。国际流行病学会(IEA)会员，现任山东大学公共卫生学院院长，流行病与卫生统计学研究所所长。
2001年，赵仲堂教授在瑞典卡罗林斯卡医科大学公共卫生科学学院做高级访问学者，世界卫生组织安全推广协进中心就设在这个学院。期间，他代表山东大学公共卫生学院与该中心主任雷夫·温斯朗教授签署合作协议，成为把安全社区的理念引入我国大陆的第一人，并指导建设了我国大陆第一个安全社区——青年公园安全社区。
安全社区是指建立一套组织机构和程序，社区政府及其有关部门、企业、志愿者组织和个人共同参与伤害预防和安全促进工作，促进社区生活、工作环境和质量的提高。加强社区全方位的安全预防，减少事故和人员伤害，持续改进地实现安全目标的社区。2006年5月4日，记者就“安全社区”问题，对赵仲堂教授进行了专访。
安全已经成为各国政府和学术界关注的重要问题
《现代物业·新业主》：“安全社区”落户济南后，受到社会各界的好评，安全社区的理念深入人心，是社区发展的方向，作为热心的学者，您向国内介绍和推广安全社区项目的初衷是什么?
赵仲堂：从以下一组数据可见伤害对我国人民的危害程度，不论是在城市还是在农村。根据全国疾病监测报告数据统计，全国每年因伤害死亡约80万人，占总死亡数的11%;非致命性伤害约7,000万人，其中约200万人遗留功能障碍，190万人终生残疾。每年因伤害所导致的直接医疗花费约500亿元人民币。作为第一位伤害死因的车祸死亡率呈逐年上升趋势，2003年发生道路交通事故77万多起，死亡109,381人(平均每天300人)，伤56万人。自杀是第二位伤害死因，每年约有25万—28万人死亡，100万人自杀未遂。自杀是15—35岁青年的第一死亡原因，特别是农村女性。淹溺是0—14岁少年儿童首位致死原因。其他还有各类中毒，事故等等，如仅2002年就发生职业伤害100多万起，死亡139,393人。据世界卫生组织估计，到2010年全球每年将有140万人因伤害夭折，到2030年这个数字将升到250万人。
根据有关国家与地区发展、建设安全社区的实践，其在伤害预防中的有效性是肯定的，已有许多相关研究报道。此外，有关评价安全社区项目卫生服务利用情况的报告表明，预防项目可显著地降低伤害的卫生服务需求;对安全社区的伤害预防项目的成本效益分析表明，较少的经济投入可获得可观的效益。鉴于中国目前伤害的流行病学现状，发展安全社区，从而加强伤害的预防与控制，是有益的，必要的。同时，作为安全社区，加入世界安全社区网络，与世界其他国家和地区共享相关知识与经验，将会进一步促进对伤害的预防与控制工作。
《现代物业·新业主》：目前，在国内，人们对安全社区的认识还比较模糊、比较陌生，请您简要介绍一下有关安全社区的一些概念。
赵仲堂：安全社区是世界上近二十多年来在伤害预防控制领域重要的研究和实践成果之一，是“社区安全促进”的简称。要介绍安全社区，应首先从安全和安全促进的概念说起。“安全”是指在一个区域内所有导致身体、精神或物质伤害的危险和条件得到控制，从而维护个体和社区安康的一种状态，它是人们日常生活的基本条件。为了创造和维持安全的状态与环境，安全促进的概念应运而生。“安全促进”的基本定义是以向人群提供达到和维持理想的安全水平所必需的保证条件为目的的工作过程。其最终目标需要个体、各相关组织机构和社区的共同努力来实现。安全促进可在不同的社会层面开展，包括国际的，国家的，组织机构的，地方的，个体的等等。社区水平的安全促进称作社区安全促进，为了交流方便，被简称为“安全社区”。目前，安全社区模式被认为是在社区水平预防伤害经济、有效且长期有益的方法，正在世界范围内蓬勃发展。
《现代物业·新业主》：在世界范围内，安全社区从概念的提出到实践经历了怎样的发展过程?
赵仲堂：虽然我国大陆地区对安全社区的了解是近几年的事，但在西方许多国家，以及我国的港、台地区，“安全社区”已经成为当地行政部门和公共卫生职能的重要组成部分。二战以后，世界发展的主题是和平，这对全球经济的发展、科学的进步和人们健康水平的提高提供了良好的外部环境。在世界范围内，随着社会、经济的发展，危害人类健康与生命的疾病发生了很大的变化，其表现之一是慢性、非传染性疾病及伤害(包括交通事故、自杀、烧烫伤、溺水、中毒、跌倒等)对人类带来的危害越来越严重。因此，公共卫生领域中安全和安全促进的发展成为各国政府和学术界关注的重要问题。上世纪八十年代，北欧的瑞典、挪威、芬兰等国家，最先进行了安全促进方面的尝试，比如政府设置了专门事故预防和安全管理的机构，卫生行政部门把伤害的预防纳入疾病控制及健康促进规划，把伤害预防提到与传染病防治，慢性非传染性病防治同等重要的位置上，加强在社区内的安全教育，提高居民对伤害危险的知晓水平，开展部门、学科间的合作等等，这些尝试取得了良好的效果，也为安全社区概念的确立提供了宝贵的实践资料。1989年，在瑞典斯德哥尔摩召开的第一届世界事故与伤害预防大会上，安全社区的概念正式提出并通过了旨在促进其发展的“安全社区宣言”。
安全社区强调针对所有类别的安全和伤害预防
《现代物业·新业主》：怎样的社区才能称得上“安全社区”?这个称号如何进行认证?
赵仲堂：安全社区是指具体针对所有人、环境和条件的积极的安全预防项目，具有包括政府、卫生服务机构、志愿者组织、企业和个人等共同参与的工作网络的地方社区。安全社区的基本思想是强调针对所有类别的安全和伤害预防，包括所有的人、环境和条件，以及政府和民间的组织机构部门。安全社区是以社区为基础的伤害预防项目的框架，由此派生的社区干预概念是包括社区内每一个体均参与的全方位的干预。安全社区项目的基本原则是以社区内原有的相关机构为基础，与所有有关部门密切联系与合作。
安全社区的工作组织方式在不同国家、不同地区可有所不同，但必须满足一系列标准。目前国际公认的标准为：1、有多部门参与合作的、负责本社区安全促进工作的组织结构;2、有包括所有的人、环境与条件的长期、持续的伤害预防项目;3、有针对高危人群、高危环境和脆弱人群的伤害预防项目;4、有伤害发生频率监测与伤害发生原因的分析系统;5、有针对伤害预防项目的实施及其效果予以测量与评价;6、积极参与国家、国际安全社区工作网络的相关工作与活动。达到以上标准的社区，可向世界卫生组织(WHO)社区安全促进协作中心提出申请，签署协议运行相应的项目，经由该中心组织的专家组现场考察，评估合格后，可被正式命名为安全社区、安全城市或安全学校等。
《现代物业·新业主》：请您谈一下“安全社区”在国际、国内的发展现状。
赵仲堂：自从第一届世界事故与伤害预防大会通过了“安全社区宣言”以来，安全社区的建设在全世界范围内得到迅速发展，迄今已举行了13届世界安全社区大会。截止2004年底，世界上已有83个被正式命名的安全社区和安全城市，并发展了包括我国香港职业安全与健康局在内的14个安全社区支持中心，以促进其发展。我国香港地区也较早地开展了安全社区的建设工作，并已收到成效。第12届世界安全社区大会于2003年3月在香港举行，其间，香港的蔡青与屯门已被正式命名为“安全社区”。我国大陆广东、上海、北京以及我们山东等地的一些安全社区项目也在进行或酝酿之中。
《现代物业·新业主》：有理论的指导做起事情来，目标性、方向性才强一些，申请安全社区具体的工作应该从哪里入手?
赵仲堂：我国大陆人口众多，要在世界上推广的话，没有中国大陆，大概也不算是真正的推广!所以大家有了这个共识，觉得应该把安全社区请过来。青年公园安全社区申请的过程是漫长的，先后花了四年的时间。在这期间，社区做了大量的工作，比如住宅环境、道路改造，居民安全理念、避险技能的提升等，都付出了巨大的努力，才达到WHO的要求。
根据WHO社区安全促进协作中心“安全社区指南”和其他国家与地区安全社区发展的经验，在开始阶段，农村可以以村庄或乡、镇为单位，城市可以以居委会、街道办事处或地区为单位来规划安全社区计划。以后根据进展情况和经验的积累，逐渐扩大至县、市甚至更大的范围。每个社区可根据各自的条件，因地制宜地制定最适宜实施和维持的计划与项目，但项目中至少必须包括：基于人群的信息系统，监督，干预和评价，这是安全社区项目的基本要素。在规划安全社区项目时，儿童、老年人、农民等，应作为优先考虑的重点人群。此外，安全促进和健康促进工作不是独立的，不可分割开来。因为两者的理论基础、工作方法和最终目的是一致的，仅是强调的重点有区别而已。
《现代物业·新业主》：地方政府开展安全社区建设，需要做哪些方面的工作?
赵仲堂：从安全促进的角度来讲，我国已经开展了大量的很有成效的工作，包括国家、地区、机构、社区、个人等各个层面，如：自然灾害的预防，火灾的预防，交通安全，企业的职业伤害预防，学校的安全教育等等，在社区层面的伤害预防控制工作亦有许多研究报道。“安全社区宣言”建议，安全社区行动包括4个方面，即：1、制定安全公共政策;2、创建支持的环境;3、加强社区的行动;4、扩大公共服务。
安全社区对住户来讲是一件很光荣的事情
《现代物业·新业主》：推广安全社区项目对社区住户来说有什么好处?是不是需要投入很多资金?
赵仲堂：安全社区是一个品牌，对社区建设来说，是一件很好的事情。对政府来讲，提升了形象，对住户来讲也是一件很光荣的事情，这个形象树立起来以后，有了这个品牌，对这个地方的各个方面比如开发都有好处。我参观韩国的水原市时，看到市政相关部门飘扬着WHO授予的“安全社区”旗帜。这也成为当地人非常引以自豪的事情，因为这是当地高度文明的标志之一，正因为如此，水原市成为奥运会的承办城市之一。很显然，“安全社区”已成为该市的一张城市名片。
建设社区安全，用什么标准来认可?比如说让老百姓满意，没有发生什么事故等，这个事情这么做对老百姓有好处，也不需要什么额外大的投入。当然还是需要投入的，比如说你发现有一些需要改善的地方，但是不搞安全社区建设，也要投资保安全。因为你该做的还得做，实际上就等于把你想做的事情拿到安全社区这个轨道上来做。安全社区经过近20年的研究和实践，在伤害预防方面表现出以较少的经济投入获得可观的长期成效的特点。
WHO社区安全推广协进中心在挪威进行的一项实验表明，实施安全社区项目7.5年后，该城市交通事故伤害率下降了27%，而予以对照的其他城市却有明显升高。青年公园社区实施安全促进项目4年，居民蜂窝炉与煤气罐混放比率由47.3%降低到11.8%，大大降低了火灾隐患。很多伤害的预防，通过社区的工作，可以以较少的投入获得较大且是长期的效果。
挪威某城市一景
《现代物业·新业主》：安全社区项目应如何推进?目前北京、上海、广东等省市，都在搞“安全社区”建设，您对安全社区建设有什么建议?
赵仲堂：政府肯定要参与，因为安全社区是需要多部门参与的。如果自己搞，目的就是为我这个小区的安全着想，那样的话我们怎么搞都可以，不一定要参考他(编者：指社区安全促进协作中心。以下同)这个办法。但是如果你想和他接轨的话，必须按他的标准去做，按照他这个理念先规划好，然后运行。可以先写一份申请，寄到中心，如果他觉得你可以了，就会把你列入名单，到了一定的时间之后，他要来考察，你得有和他们沟通的条件，你可以通过网络和他们联系。
实际上这是人家现成的东西，在国际上已经被认可了，已经搞了很多年，积累了丰富的经验，只不过我们没有认识，没有把这个概念引进来，实际上咱们国内从安全这个角度讲已经做了好多工作，只不过没他这个理念来介入。现在我们要做的就是把这个观点引进来，和国际接轨，时间长了大家就都了解了。大家一旦都了解了，这个工作自己做就可以了。我们就是从学术这个角度把这个理念引进来，让大家去接受。
《现代物业·新业主》：谢谢赵教授的介绍。
(原载于《现代物业·新业主》2006年第7期/总第49期)
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