作者: 李文捷 | 2017-01-10 10:53

营造长者居家健康环境

过去说起老龄化，我们很宏观地看人口流动问题、产业发展问题，也具体地看建筑设计。“营造长者居家健康环境”提出来的背景跟台湾非常相似，我们在全球考察和学习，发现台湾地区跟我们大陆相似度是最高的。在中国大陆，高龄化来势汹汹。以北京为例，到2020年，也就是三四年之后，每四个人里面就有一个老人，高龄化就在我们眼前。尤其是对于上有老、下有小的中年人，养老不是未来的事情，而是现实要解决的事情。按照中国人口结构变化，这一代人没有人来照顾，国家服务体系和标准全都不具备，引发了很多不同行业背景的人参与到社会化养老的过程中来。

李文捷

过去两年里面，我们入户见了很多案例。

第一个案例，是一位80岁的高知男性老人，丧偶一年，患有高血压和血管瘤，长期卧床，半自理。我们见到他的时候他刚刚接受血管瘤手术。他们家祖孙三代同居，有住家保姆提供照料，室内的装修比较高档，整体上比较新，但是室内没有适老化设计。

事实上，这位老人卧床很大程度是心理因素。对于老人来说，能自己上厕所就是最大的尊严，家中的设计使得他要做到这一点非常困难。他们家室内的装修设计存在以下问题：1、走廊过长，两侧无通过性扶手，老人有摔倒的隐患;2、卫生间和厨房均有门槛，不适合老人行走或轮椅通过;3、室内无感应灯，老人起夜时在黑暗中寻找开关比较不便;4、老人在卧室需要帮助或者在卫生间出现困难时，家人无法知晓;5、老人床具老旧，靠墙角摆放，不适合老人护理，影响老人的心理感受;6、客厅沙发等家具不适宜老人使用，卧室没有适合老人坐的椅子;7、家中物品多而杂乱，老人衣物到处堆放，取用不便;8、阳台或卧室窗边无处坐下，老人无法看到窗外风景;9、老人长期卧床，极少出门，看不到绿色植物，容易情绪低落。

厨房适老化改造方案

第二个案例，是一位70岁失能男性老人，有29年的高位截瘫生活，生活无法自理，和照护者同居。老伴重病独生女陪同返乡治疗。他们家室内装修设计存在的问题主要有：1、家中门户内开，玄关处有高差，轮椅无法通过，老人无法自行开门，猫眼高度较高，不方便老人使用;2、厨房、卫生间门套有高差，门的宽度不足，轮椅无法通过，全屋没有考虑轮椅回转空间;3、厨房操作台轮椅无法靠近，吊柜太高，老人拿取物品不便;4、全屋各处没有紧急呼叫报警装置;5、屋内照明开关高度过高，老人开关灯不便;6、卫生间地面遇水较滑，没有任何助力扶手，现有自制洗浴椅为不锈钢材质，较凉且不防滑;7、老人长期坐轮椅，缺乏锻炼;8、老人床为普通床，无法调节起卧，且摆放位置不对，无法双侧护理;9、家中物品较多，收纳无序，非常杂乱;10、家中墙角、桌角较尖锐，易发生磕碰危险;11、家中墙面、顶棚均有脱皮现象;12、家中没有绿色植物，老人长期无法出门，无法接触大自然，情绪低落。

卫浴空间适老化改造解决方案

第三个案例，是一位78岁的男性老人，患有阿尔茨海默病，脑梗初期。他的老伴是位75岁的健康高龄女性老人，可以自理并照顾老伴。

他们家存在的问题主要有：1、家中走廊过长，两侧无通过性扶手，有摔倒隐患;2、卫生间厨房均有门槛，不适合老人行走和轮椅通过;3、老人在卧室需要帮助或在卫生间出现困难时，家人无法知晓;4、没有双联双控开关和自动感应照明，老人起夜时在黑暗中很不方便;5、家中客厅沙发、床品等家具不适宜老人使用，没有适合老人坐的椅子;6、卫生间太小，大浴缸不适合老人使用，没有防滑防撞设备;7、卧室、厨房、卫生间、玄关以及屋内收纳空间不足，老人的许多物品没有足够空间收纳;8、入口处没有可以坐下来换鞋的地方;9、房间颜色搭配比较杂乱，对失智老人起不到安慰和引导作用。

针对这些问题，我们帮他做了全屋改造，让房屋更温馨，更有家的感觉。

以上案例里面最需要帮助的是半自理老人、失能老人、失智老人。机构养老，或是让老人去旅居，老人起居条件方面容易做而且是可控的;但是90%的老人一定是在家里疗养;同时6%的社区养老和90%的居家养老是联动的，也就是说96%-97%的中国老人一定是选择在社区、在家里养老。这时候我们怎么为他们服务和解决日常困扰?这是非常困难的。

困难有几方面：首先是信任，怎样让客户信任你提供的服务?其次是服务方式，虽然我们进行居家适老化改造服务有很大的热情，但是很难让服务进入到家庭中。再次，成本也是敏感因素，成本包括物业管理公司要收取的租金，养老企业、服务企业需要承担的成本，这都是要探索的方面。最后，还有从业人员的素质等一系列的问题，但这是必须要克服的。

居家环境健康适老化设计改造原则

在居家养老中，跌倒是老年人受伤、死亡的首要原因。中国快速城市化导致了很多粗制滥造的住宅，包括整个住宅产业都是粗放式的，所以居家养老环境的打造完全做不到台湾地区、日本或者欧美那样精细化，很多住宅都要提前淘汰。中国有60%以上的小区都是老旧小区，老人们住在老旧小区里，没有无障碍、适老化设施，没有安全保证、高差处理，很多地方没有保护，这些都有可能造成老年人摔倒。老年人摔倒会带来一系列困扰，造成很多伤痛，甚至死亡。老人遇到这些情况时没有办法报警，又酿成了很多悲剧。

反过来说，这也是适老化改造的机会和需求所在。住建部算了一笔账，适老化改造有3万亿元的市场规模。老人居家问题非常普遍，跌倒、报警、室内环境、上厕所、照明、收纳、家具、空气、水、园艺等是我们入户总结得到的十个最核心的问题。解决这些问题，完全要从老人的角度出发，我们首先要了解老人的身体、心理和机能的变化以及不同的慢性病，从老年人的角度来考虑。

从入户到专业评估，到设计施工，涉及很多具体细节。比如说给老人评估每个房间的要点，在进行防滑、扶手和地面改造等过程中都需要参照详细的手册，从业人员要经过培训。适老空间内充足的采光照明，夜间双联双控开关，空气净化设施、水净化设施都需要配备。如果为老人解决房间收纳问题，要充分尊重他的需求，避免改造的不合理引起老年人更大的痛苦。在居家设施改造中，则看椅子是不是保护脊椎，是不是防跌倒;洗浴空间的改造，兼顾老人怕摔倒、怕身体的温度变化等因素。

“易享生活”在为长者做健康居家环境的全面解决方案时，2016年年中提出了一个口号：“75岁——为父母再装修一次!”现在发现75岁已经晚了，最好在60-70岁之间。这存在一个认知问题，很多人不了解，这需要社会动员和教育。

在中国居家与社区养老是更能让长者接受的方式，从研究老年人身体机能的变化、特点出发，根据老年人的实际需求做出具有针对性的居家环境设计，让老人安享有尊严和自由的生活。

适老化设计提出在所有的住宅和公共建筑中充分考虑到老年人的身体机能及行动特点做出相应的设计，包括实现无障碍设计，引入急救系统等，以满足已经进入老年或以后将进入老年生活的人群的生活及出行需求。

做适老化改造，研究的所有问题都是细节性问题。如对卫浴、床铺等进行改造，需考虑到床铺的改造要方便老人下地，考虑到老人的安全，使照顾他的人容易使力，如果是偏瘫的老人还需要解决一些问题。对客厅、餐厅等空间的改造，要方便轮椅进入。入口玄关处，方便老人坐着换鞋，例如鞋柜下面25-30厘米最好是空的，老人不用坐下来，可以看得见换鞋、脱鞋等。

现场问答

宋有兴(现代物业杂志社社长、总编辑)：如果客户子女有钱支付费用好办，如果遇到没有办法支付的怎么办?

李文捷：您这个问题很好。我们现在没有很妥善的解决办法，这是全社会要探讨的问题。中国现在没有类似日本的介护体系。目前，北京海淀区的介护险正在试点，我们的适老化要到2017年才能真正实现通过保险的方式来解决支付问题。有一些城市政府自己掏费用来解决95岁以上、90岁以上或者80岁以上老人需要介护的花费。但是政府的保障是“兜底”，是一个基本保障，不能要求全部都管。我觉得需要社会化、市场化和政府保障三方面共同协作才能够真正解决这个问题。政府是不可能完全负担的，一定要通过动员社会力量和市场化的混合模式来解决。

练均华(英国特许房屋经理学会亚太分会前主席兼中国南区代表人)：在社区服务中，(您的)基础服务与普通物业管理有什么区别?这些服务好在哪里?老人对网络、科技产品不适应怎么办?

李文捷：我们目前并没有主推智能化或者高科技的产品，因为确实像您说的，老人不见得会用，所以我们挨家挨户做了实际的对环境的改造。

我们跟物管企业应该开展广泛的合作，因为对物管企业来讲，也要应对整个社会的转型，包括房地产的转型，我觉得要转到为人服务、更关注人的需求上来，而不是简单的基础性物业管理。养老和大健康服务是每个人都需要的，虽然我们只是给老人装扶手、做适老化改造，但保障的是老人、孩子以及全家人的健康生活，这是终极目标，这就是物业和服务增值的内容。增值服务做好能增强业主黏性，黏性就是服务品质的体现。作为企业，我们提供专业化、标准化的定制服务，满足不同家庭的需求。

(本文作者为北京易享生活健康科技有限公司CSO、易生活健康馆创始人。2016现代物业发展论坛“新时代物业大棱镜”现场报道，原载于《现代物业·新业主》2016年第12期/总第377期)