作者: 克拉维茨 | 2016-03-15 17:13

清洁，消毒，还是灭菌？——清洁标准的新元素

2012年至2013年的这个冬天，美国遭遇了近几年来最为严重的流感大爆发。官方卫生机构正着手制订相关的办法以应对这种状况，呼吁、鼓励集中办公人员、学生和其他集体工作的人员做好预防工作，例如尽可能勤洗手等等。然而，在相关的应对方案中，仍然缺少行之有效的办法——卫生机构更应该关注并向公众强调建立完善的清洁制度及机制的重要性，那就是预防世界范围内疾病的“交叉感染”。

斯泰普斯优势公司(Staples Advantage)近期的一项调查结果显示，在美国，约有80%的工作人员会在生病期间继续上班。在这种状况下，即使生病的员工严格遵守卫生安全有关规程，致病微生物仍然会散播到其接触过的物体表面。如果健康员工在这些“污染”后的物体得到有效清洁前与其产生接触，即会引发致病微生物的交叉感染。结果即是健康员工由于和生病员工共同办公而生病。

设施管理人员必须意识到办公场所存在此类状况的严重性，并制订行之有效的对策长期加以应对。例如，在流感易发期加大设施清洁的频率和强度。一名优秀的设施管理人员应该能够制订出一套新的清洁标准，以使办公场所全年从始至终免受致病微生物的侵袭，并尽可能最大程度地保证员工的健康状况以提高其工作效率。

正确认识清洁、消毒和灭菌的区别

作为设施管理人员，正确地认识清洁、消毒和灭菌程序之间的区别，是有效保持设施干净和人员健康的关键因素。在大多数设施中，表面清洁是例行的最基本的保洁工作。然而，这些区域和设施往往都缺少适当的消毒和灭菌程序。通常，清洁程序只是保洁人员将表面的尘土和污物去除而已，但是如果这些尘土、污物包含着致病物质或其他威胁身体健康的病毒和真菌，仅仅进行例行的简单清洁是远远不够的。若想彻底地除去、杀死这些致病物质，则应先对该区域进行彻底清洁，而后进行彻底消毒，甚至实施强度更大的灭菌程序。

在某些情况下，即使合理地使用一般性消毒剂，并严格地遵循消毒空间封闭的有效消毒时间，也无法彻底消灭该区域内所有的致病微生物，而只是将微生物存活量按照一定的百分比降低到一种相对“安全”的等级。相对而言，灭菌程序则具有更高的消毒杀菌强度——大多数的灭菌剂都被设计为专门杀灭某一类材料表面的某一种微生物，具有更高的针对性和更好的灭菌效果。

灭菌，作为更高级的清洁程序，可以杀灭多数表面上附着的致病物质、病毒和细菌。灭菌剂被广泛地用于卫生间设施表面清洁和其他经常产生人员接触的设备设施表面清洁工作，例如门把手、电源开关、电梯按钮和医院的紧急呼叫按钮等。在公共健康问题严重时期，灭菌剂亦会被各类主体大量使用。

在大多数情况下，设施管理人员制订的最新清洁标准并不会包含使用灭菌剂，尤其是在清洁作业涉及到设施内部所有区域的时候。相较而言，更为传统的清洁、消毒化学制剂却更易被大众接受。虽然使用灭菌剂会更加彻底地消除设施内部的致病物质，但是作为极具微生物杀伤力的清洁用化学制剂，灭菌剂也具有伤害使用者和污染环境的潜在风险。所以，对于大多数设施来说，应有节制地使用灭菌产品，只在设施内部或社会公众层面发生大范围致病体爆发时才更加广泛地使用。

清洁方法

根据现状制订全新的清洁程序标准，与正确地选择清洁化学制剂具有同等的重要性。在许多情况下，实际的清洁方法和清洁系统的重要性甚至超过了化学制剂的合理选择。通过比较新的“手部消毒系统”和传统的“水-肥皂洗手法”的实际消毒效率，可以更好地解释这一点。

近年来，手部消毒系统被越来越广泛地应用于公共场所，例如杂货(副食)店、银行和写字楼。此类系统往往以“能在没有传统的肥皂与水的情况下尽情‘洗手’”的宣传模式进入市场。相应的宣传材料和广告声称，手部消毒系统经过严格的实验室测试，含有对人体无害的消毒物质，可以杀灭手部表面99.9%的细菌和其他致病微生物。这使许多人相信，即使不洗手，这样的系统也可以为其提供相同的保护效果，来抵御细菌和致病体。

事实上，手部消毒系统和类似产品确实可以在一定程度上抵御致病微生物，但是却无法有效地杀灭潜在的致病体。事实上，近期的调查表明，用温水和肥皂洗手，并赶紧使用纸质毛巾擦干的整个过程都存在着一系列的物理作用——双手之间适当的摩擦和搅动，才是清洁过程中的关键，这可以帮助我们有效地去除手上的致病微生物。

普度大学安全卫生实践指导科副教授芭芭拉·阿尔曼扎表示，市面上的手部清洁系统和类似产品无法有效杀菌并降低手部表面致病菌数量，甚至无法最低限度地保持使用者的健康。阿尔曼扎认为，去除皮肤表面致病体并防止其扩散的最为有效的方法仍然是传统的洗手方式。

通过洗手来防止致病菌扩散和以卫生的方式清理设施表面具有相同点，尤其在清理卫生间和食品服务区域的时候，这种共同点更为明显。采用合理的清洁方法才是关键。例如，一项来自于保洁行业调查学会研讨会的科学研究显示，在地板的清洁程序中，采用非接触(不接触喷洒和真空吸尘清洁)清洁系统的清洁效率是传统的用细纤维拖把进行清洁的60倍以上。

为何非接触清洁设备的清洁效率如此之高?原因有很多。首先，细纤维拖把头通过沾染、吸附作用来达到清洁目的，这将在一定程度上造成污物的二次扩散，且无法有效地去除地板等表面上的致病体。此外，非接触清洁设备在运行过程中具有冲压清洗的特性，这种特性模拟了洗手时产生的摩擦和外力作用，可以使设施表面的污物和致病体松动，以达到良好的清洁效果。一些一体化的非接触清洁设备，例如不接触喷洒、真空吸尘清洁系统和不接触剥离、真空吸尘系统，还配有橡胶真空回收除湿除泥清洁装置，使用者可以完全清除目标区域内的健康隐患。

全新的清洁标准要求设施管理人员对现行的设施内部清洁方法进行再评估。诸如拖把、水桶、喷雾器和抹布等过去被广泛接受的旧方法及工具毫无疑问无法有效地应对现在的公共健康问题。政府在过去的几十年中对雇员健康安全和牵涉企业行为的环境问题的关注已逐步加大，并将在今后继续发展成为设施管理人员面临的巨大挑战。

将全新的清洁标准应用于实践

为保持设施区域全天候的健康整洁，在新的清洁标准中，有几点关键因素：合适的化学制剂和合适的设备，以及非常重要的第三点——专业保洁人员就最新的清洁标准进行及时交流，甚至与建筑业主及设施使用人进行交流，通过让所有保洁人员熟悉最新清洁标准及最终目标，来长时间持续地保持设施的健康和整洁。

另外，应通过交流乃至进行必要的培训，使保洁人员完全了解并掌握在清洁不同设施设备表面时应使用的化学制剂种类，以及应当使用这种制剂的原因。如果设施管理人员正处于由传统清洁方法向我们之前讨论过的更为先进的清洁方法转型的阶段，则必须对使用新设备的保管人员及使用人员进行必要的培训，确保其可以正确地使用新设备，并确保其了解为何这种新式的设备被应用到清洁工作中。

最后，一个全新的清洁标准中还应包含处于设施中的所有工作人员及使用人员。应鼓励、允许生病的员工在家休息，确保其恢复健康后再返回工作岗位。将潜在的健康风险最小化，毫无疑问是一个更为先进的清洁标准的完美起步。