作者: 郭若舟 | 2019-01-18 15:51

养老机构里看见日本长者的微笑

原载于《现代物业·新业主》2018年11期/总第441期

秋叶红了，天高云淡，金风送爽，11月，我们对于银发族照护有着使命的一群人，来到日本爱媛县，参访当地的银发住宅与介护机构，此行包括合勤共生宅的开发团队、景文物业管理机构乐龄住宅部的负责人以及相关机构的业者、学者。

机构外部与普通街道融为一体，与普通住家外观无异

我们先后参访了位于新居滨市的“社会福祉法人幸福福祉会”集团总部及其辖下的介护机构，参访的机构有团体家屋、日照中心、自费及附长照的老人住宅、特别养护之家。多数服务对象以失能及失智症老人为主，其中日照中心是以小规模多机能的概念与其他服务模式相结合。

机构内宽敞明亮的老人食堂

新居滨市，位置在四国岛的中央，爱媛县的东部。北有风光明媚的濑户内海，南边仰望着四国山脉，气候宜人。2018年的总人口数大约12 万人。就在这样的一个小镇，我们看到了日本人秉持对社会福祉事业的职责，真诚相待，追求为银发长者的服务照顾无止境。随行的团员感叹，与其说是照护机构，倒不如说这里是一个充满阳光的“老人乐园”更贴切。从建筑物设计规划、内部装修、辅具配备到厨房的整洁、营养膳食的用心以及工作人员的贴心照护，处处可见细腻与精致的质量。工作人员对长者的照顾更胜家人，亲切的笑容，也演变成长者住户们幸福的微笑。什么是“以人为本”?我在这里得到了令人感动的答案。

机构专为老人制作的营养午膳，经过特殊的软化处理

银发族适合住小房

从银发族的居住履历来看，考虑到子女成年后的空巢、老人离婚率增高而致高独居增多、房间大老人活动不便且房间打扫负担大、房间大老人心里容易空虚孤独等因素，银发族更适合小面积住宅。而长期终老的养老型住宅机能，更应重视的是邻近或直接连接长照机构、医院、公园、地铁、生活用品采购等。而这样的需求选择，则以继续居住在城市的选择更为恰当。对于有房族群，建议卖大房买小房，而不是卖城市的小房移居乡下住大房。当然，更不必背负巨额房贷。

老人适合小面积且楼层低的住房

以本次参访的附长照设施与服务的银发住宅来看，独居长者最恰当的房间普遍在30平方米左右，老人可以携带一些自己的物品与简易家具入住，儿孙来访，也可以共居一两晚。对于夫妻同居的，则以60平方米左右的两室较为适合。而且，银发夫妻应提前分床睡觉，避免互相干扰影响睡眠质量,以及一旦一方先走另一方严重失落的问题产生。

银发族适合住新房

“老人住老房，新人住新房”的现象在中国十分普遍。“老人住老房”问题很多，老房的规划大多不适合老人居家，且多数是没有电梯的老旧公寓，光是上下楼梯就是困扰。养老住宅更重视公共空间、设施与服务，而注重养老设计的以新房为主。

本次参访的老人住宅设计，可谓处处用心，细致到令人感动。如，电梯的设计是长方形的，以方便护理人员推着坐轮椅和卧病床的老人进出，房门是横向推拉式的，方便坐轮椅的老人轻松开门。为了避免老人空间的异味以及清洁所造成的消毒水挥发影响人体健康，建筑物建造之初就设置了酸碱水设施。

机构将水按照酸性与碱性分离，依不同用途分别使用

因此，建议买房时不必迁就子女的需求，或者购买旧房，宁可轻松地购买一间小小而温馨的适合自己养老的新老人住宅，在能力愈来愈差的未来，不担心没房子住也不用担心没人照顾。

买得起就买，买不起就租

附带居家服务与长短期住宿服务的养老共生住宅，普遍是出租而并非购买。而有的民众可能担心老了租不到房子，其实，随着老龄化问题日趋严重，各类型的养老机构如雨后春笋般出现，只恐怕会有泡沫化问题，未来应该不会有不够住的问题。而且有国家的养老政策以及信托保险制度等机制逐渐完善，夸张一点说，全世界的人都在想办法解决养老住房问题，您担心什么呢?

机构采用除湿除臭的硅藻墙面，以保持良好的室内空气品质

银发族的乐活人生，需要来自整个社会的支持，更需要家庭式的照顾。老来不敢乱吃，需要养身，讯息支持的可靠度与专业度就很重要，银发共生住宅精心设计的餐饮，就是对老人很好的照顾项目。面对身体退化，需要辅具与协助人力的支持，甚至于突破死亡恐惧、疾病恐慌还需要情绪支持，银发族照顾很难由机器取代，而需要真正有温度的人的照顾。独居老人没有社交圈支持会更加孤独，活得正向快乐需要自尊支持，提升自信减少孤独，需要利他支持。这些需求特征显示银发族更需要团体生活。而要具有这样的环境与受到这样的照顾，居家赡养比较难以达成，在长租银发共生住宅才有可能。

机构有专门为失能老人设计的泡澡设备，但造价昂贵，团体生活有利于分担成本，让老人享受更高质量的服务

考察行程中，看到银发租赁住宅、日间照顾与短期住宿等多项服务，常常出现在同一个建案里，也由同一群工作人员提供服务，且无论是哪一个机构，建筑物外观各有特色，并没有突兀的老人机构招牌，内部设施的设计及空间的布置非常有家的感觉，各种活动的记录以及长者的创意作品非常丰富。

住在银发共生住宅可能活得更久，道理很简单——银发住宅的工作人员都会努力让长者活得健康。对他们来说，长辈健康，工作才会轻松;长辈活得久，才会有工作机会。

患有老年痴呆症的老人在精心照护下快乐地生活

老人长照机构建设在哪里，由年轻人决定而非长者

老人长照机构，尤其是日间照护服务，必须要方便子女接送、看望与照顾，经常性的儿孙看望与互动，对于老人健康快乐十分有益。因此，老人长照机构建设在哪里，很类似于幼儿园、中小学校的布局，必须要评估区域均衡问题，以“需求在哪里，服务到哪里”的原则进行规划。老人住宅及长照机构更重区域计划，应以地区支持中心的概念建构全面性资源网络连接机制，适时、适切、有效地服务长者，也方便其子女与家庭成员。目前，中国的开发者思维，尚处于理想化阶段，许多老人住宅或长照机构有向郊区建设的情形，可能会与需求脱节，导致未来经营困难以及供需结构失衡的问题。

日本机构在长照服务网络布建的绵密规划及完整度的投入，极可作为我们引进及辅导各类长照服务设施的指引。此行参访的“若水馆”老人介护大楼，原为市中心的百货商场建筑，因为人口老化，市区商业活动凋零，经长野理事长向地方及中央政府提出兴建事业计划争取预算，进行整建维护，整座建筑物焕然一新。新设施不单提供老人福利使用，还结合儿童教育保育设施设备，开办幼儿园，营造出代间融合的小区生活环境，既满足长者亲情需求，更让幼童的家长、长者的子女感到十分便利。

暖暖的期待与展望

大雁南飞，我们北行，天是蓝，云是白，秋叶红了，为何要固执抓住?银发照护的事业、产业，像无尽头的路!政府、民间的投入非常重要，要鼓励创新模式并投入资源，创造公私协力的友善环境，希望未来中国也可以激发出高质量的银发照顾服务。